流式细胞术检测血小板VASP磷酸化评价氯吡格雷疗效

目的观察血小板血管扩张剂刺激磷蛋白（vasodilator-stimulated phosphoprotein，VASP）的磷酸化程度检测对氯吡格雷疗效的评价作用。方法15例健康志愿者不予任何药物干预，20例稳定性心绞痛患者仅予阿司匹林抗血小板治疗，33例急性冠脉综合征患者给予氯吡格雷、阿司匹林和肝素等标准抗血小板治疗。在入选时和冠心病患者抗血小板治疗后第7天分别行流式细胞术检测血小板VASP磷酸化程度并据此计算出血小板反应性指数（PRI）。结果入选时健康志愿者、稳定性心绞痛患者和急性冠脉综合征患者PRI均匀同质总体均数（76．90％±5．10％），范围（65．70％～92．10％），抗血小板治疗7天后稳定性心绞痛患者PRI无明显变化（75．64％±4．39％vs74．82％±3．90％P〉0．05），急性冠脉综合征患者PRI明显降低（77．52％±5．60％vs．57．05％±13．69％，P〈0．001=但分布明显离散（17．80％～80．10％），9例急性冠脉综合征患者（27％）PRI无明显下降且高于治疗前均数-2倍标准差。PRI下降与氯吡格雷相关忙0．7661，P〈0．001）。结论①流式细胞术检测血小板VASP磷酸化程度能特异性评价氯吡格雷疗效；②急性冠脉综合征患者常规抗血小板治疗后近30％患者对氯吡格雷反应低下。