磁共振弥散加权联合动态增强扫描诊断早期不典型乳腺癌

目的：探讨联合应用 MRI 弥散加权成像（DWI）与动态增强扫描序列对早期不典型乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实且 BI-RADS 分级为Ⅳ级及以下的乳腺病变患者的 MR 资料，其中不典型乳腺癌18例，良性病变12例，测量病变的 DWI 的表观扩散系数（B ＝1000 s/ mm2时 ADC 值）及描绘 T1WI 动态增强时间-信号强度曲线（TIC）。结果本组病例在 DWI 上，当 B ＝1000 s/ mm2时，以 ADC 值1.4276×10-3 mm2/ s作为良恶性病变诊断阈值，以此值为标准可判定30例乳腺病变中分别有恶性病变20例及良性病变10例，乳腺良恶性病变在 DWI 中 ADC 值上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。应用 T1WI 动态增强 TIC 曲线区分乳腺良恶性病变，其中有恶性病变23例和良性病变7例，乳腺良恶性病变在 T1WI 动态增强 TIC 曲线分型上差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。联合应用 DWI 及 TlWI 动态增强对乳腺病变的良恶性进行判定，其敏感性为94.44℅、特异性为83.33℅、准确性为90.00℅、阳性预测值为89.47℅、阴性预测值为90.91℅。结论综合应用磁共振态增强扫描以及 DWI 对早期不典型乳腺癌诊断具有重要的参考意义，能提高其诊断的准确率。