| 实习护生护理病历书写中存在的问题及其对策 |
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| 引用本文： | 姚美燕.实习护生护理病历书写中存在的问题及其对策[J].护理研究,2004,18(2):169-170. |
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| 作者姓名： | 姚美燕 |
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| 作者单位： | 310014,浙江省人民医院 |
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| 摘 要： | 20 0 1年 8月— 2 0 0 3年 6月我科共接受高护临床实习生 5 9名 ,按照实习大纲要求 ,每位护生必须在出科前完成一份整体护理病历。根据实习大纲 ,我科要求每位实习生完成一份个案护理病历 ,本文对 5 9份病历进行质量分析 ,现报告如下。1 一般资料1.1 个案病历构成 病史、辅助检查、功能型健康型态评估、护理问题 (PIO记录 )、健康教育。1.2 个案病历分布情况 高血压、冠心病 3 1例 ;慢性支气管炎肺气肿 11例 ;糖尿病 3例 ;脑血管意外 10例 ;其他 4例。1.3 实习生情况 均为全日制护理大专毕业实习生 ,实习期 4周 ,实习结束前 3d上交…
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| 文章编号： | 1009-6493(2004)B1-0169-02 |
| 修稿时间： | 2003年7月8日 |
Problems Existed in Probationers Writing Nursing Records and Its Countermeasures |
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