瘢痕子宫经阴道分娩的安全性及临床结局分析

目的：探讨瘢痕子宫经阴道分娩的安全性及临床结局。方法按标准纳入2011年1月～2013年12月在我院住院的瘢痕子宫再次妊娠产妇120例，A组60例拟采用阴道分娩，B组60例采用剖宫产。A组设专人负责观察产程进展，观察孕妇生命体征变化、宫缩、腹型、子宫下段压痛、尿色等，适当利用产钳助产技术，缩短第二产程，禁止加腹压，慎用缩宫素，分娩镇痛建议使用笑气N2O镇痛；B组采用常规剖宫产。比较A、B组产后出血、住院时间、产褥感染及新生儿1分钟Apgar评分。结果A组经阴道分娩39例，21例因头盆不称、胎儿窘迫、产程停滞、宫颈水肿、害怕子宫破裂终止试产等原因改行剖宫产，阴道分娩成功率65％，A、B组瘢痕厚度无统计学差异（P＞0.05），新生儿评分、产后出血、住院时间、产褥感染有统计学差异（P＜0.05）。结论瘢痕子宫在条件允许情况下在严密监测下可阴道分娩，非剖宫产绝对指征。