CD117与胃肠道间质瘤的诊断及预后关系的研究

目的探讨CD117与胃肠道间质瘤（GIST）的诊断及预后的关系。方法采用EnVision法回顾性分析57例GIST患者CD117、CD34、平滑肌肌动蛋白（SMA）、波形蛋白、S-100的表达情况。结果GIST发生于食管3例（5．3％），胃31例（54．4％），小肠19例（33．3％），结、直肠4例（7．0％）；良性29例（50．9％），交界性20例（35．1％），恶性8例（14．0％）。CD117阳性54例（94．7％），CD34阳性43例（77．2％），14例CD34阴性者CD117均为阳性，波形蛋白阳性56例（98．2％），S-100、SMA阳性分别为6例（10．5％）和3例（5．3％），多为不表达或局灶阳性。肿瘤大小1，5—10．0cm，核分裂像大于5／50HPF的8例中肿瘤直径均大于5．0cm。21例随访病例中良性10例无复发；潜在恶性7例中3例复发，1例死亡，3例无瘤生存：恶性4例中2例死亡，2例复发。无瘤生存者13例，复发带瘤生存5例，死亡3例。良性、潜在恶性和恶性的3年生存率分别为100％（10／10）、71．4％（5／7）和50．0％（2／4）。结论GIST中CD117常弥漫强阳性，CD117是诊断GIST的敏感指标。肿瘤大于或等于5cm，核分裂像大于5／50HPF，有出血或肿瘤坏死可作为恶性参考指标，而且复发率高，3年生存率低，预后较差。