急性坏死性胰腺炎多排螺旋CT表现:胰腺坏死程度与腹膜后扩展及临床严重度的关系

目的 总结急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis，ANP）的多排螺旋CT（multi—detectorrow spiral CT，MDCT）征象；探讨ANP胰腺实质坏死程度与腹膜后炎性扩展范围以及ANP临床严重程度之间的相关关系。方法 前瞻性纳入经16排MDCT标准化增强扫描并确诊为ANP的病例90例，进行胰腺坏死计分和Balthazar分级；对其中的44例进行了Ranson分级和CT严重指数（CTseverityindex，CTSI）计分。在观察横断面CT图像的同时，还作了多平面重组（muhiplanar reformation，MPR）等图像重建处理。统计学分析采用X^2检验评价关联性。结果 ①90例ANP中胰腺坏死程度〈30％者40例，30％～50％者23例，〉50％者27例；胰周脂肪密度改变90例（100％）；胰周及腹膜后积液78例（86．7％）；小网膜囊积液12例（13．3％）；肾前筋膜增厚90例（i00％）；胃后壁肿胀增厚71例（78．9％）；出现肠郁张87例（96．7％）；腹腔积液35例（38．9％）；脾梗死4例（4．4％）；胸腔积液82例（91．1％）。②90例ANP腹膜后扩展范围按Bahhazar分级，C级12例，D级42例和E级36例，ANP坏死程度分级与Balthazar分级呈正相关联。③44例ANP病例按Ranson分级，轻度12例（27．3％），中度23例（52．3％），重度9例（20．5％）；CTSI计分分级，轻度0例，中度25例（56．8％），重度19例（43．2％），CTSI计分分级与临床Ranson分级存在正相关联。结论 MDCT可以清晰显示ANP的胰腺实质坏死和腹膜后扩散等征象；胰腺实质坏死程度与腹膜后扩散范围之间存在明显正相关性；ANP的CTSI评分与临床严重度也存在正向关联性。

MDCT Manifestations of ANP: Relationship Between Pancreatic Glandular Necrosis and Retroperitoneal Spreading and Clinical Disease Severity