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| 临床护理记录常见的问题及应对措施 | |
| 作者姓名： | 李慧君 马淑焕 |
| 作者单位： | 河南省郑州骨科医院,450052 |
| 摘 要： | 《医疗事故处理条例》中规定，病人有权复印的病历资料中如体温单、医嘱单、手术麻醉记录单、一般病人护理记录单等均属护理记录书写的病历资料。这些记录记载了病人接受治疗和护理的全过程，在医疗事故和纠纷的处理中具有重要的法律意义。若一旦有医疗纠纷，医院必须举证责任倒置，否则承担相应的法律责任，这就要求护理记录要真实、准确、及时、字迹清楚完整地反映患者的情况。然而，在工作中对临床住院部分病历护理记录调查中发现， |
| 关 键 词： | 护理记录 书写 问题 措施 |
| 文章编号： | 1007-9203（2006）08-0072-02 |
| 收稿时间： | 2006-06-06 |
| 修稿时间： | 2006-06-06 |
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