宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变的临床意义及形态学诊断标准探讨

[目的]探讨宫颈不典型鳞状细胞—不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)的临床意义及形态学诊断标准.[方法]对绍兴医院2005年至2010年TCT诊断为ASC-H的170例病例进行回顾性分析;对其中160例组织学证实为鳞状细胞病变的TCT涂片进行8种细胞病理形态学特征双盲评判,结合对应组织学诊断,对8种细胞学特征进行单因素分析及逐步Logistic回归分析,分析ASC-H的诊断中倾向高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的细胞学特征.[结果]170例ASC-H样本中,宫颈活检或术后病理组织学诊断为慢性宫颈炎42例(24.71％),宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)或及湿疣样改变37例(21.76％),CINⅡ34例(20.00％),CINⅢ26例(15.29％),鳞状细胞癌21例(12.35％),腺上皮不典型增生6例(3.53％),腺癌2例(1.18％),腺鳞癌1例(0.59％),恶性黑色素瘤1例(0.59％)；逐步Logistic回归分析结果显示,多形性核、合体状细胞片及不规则核膜与HSIL有关联(P＜0.05).[结论]ASC-H是一个疾病谱,可为宫颈炎性病变到CIN各级别甚至宫颈鳞癌或其他恶性肿瘤,临床处理应行阴道镜检查并活检.在ASC-H的诊断中,对细胞形态应综合评判,若出现多形性核、合体状细胞片及不规则核膜时,更倾向于诊断HSIL.

Clinical Significance of Cervical Atypical Squamous Cells Cannot Exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion and Their Morphologic Diagnostic Criteria