多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿内分泌的影响

目的 探讨多巴胺与多巴酚丁胺对低血压早产儿促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)及生长激素(GH)的影响.方法 诊断明确的47例低血压早产儿,9g/L盐水扩容2次后,9例患儿低血压被纠正,余38例血压不能纠正者,随机分为多巴胺和多巴酚丁胺组,每组各19例.分别予多巴胺或多巴酚丁胺治疗以维持血压正常,多巴胺与多巴酚丁胺开始剂量均为4μg/(kg·min),若血压不能维持正常,则按2 μg/(kg·min)的速度递增,直至血压保持正常或达到最大剂量20 μg/(kg·min).二组患儿均行内分泌检测:于基础状态(用药前),用药后12、24、36、48、60、72 h,停药后最初3 d,1次/d,采集耳后静脉血1 mL,采用板式化学发光检测仪,记录其血清TSH、T4及GH水平的变化.采用SPSS 11.5软件进行方差分析和组间t检验.结果 多巴酚丁胺的用药累积剂量、用药剂量、最大滴速均显著高于多巴胺(Pa<0.01).多巴酚丁胺组2例患儿需加用肾上腺素以维持血压.用药12 h,多巴胺组患儿TSH、T4开始明显下降,随着用药时间的延长,TSH、T4的下降也随之显著,组内比较有显著性差异F(TSH)=83.501,F(T4)=3.536Pa<0.01];多巴胺组GH在治疗12 h及36 h下降明显,而其余时间变化不明显.多巴酚丁胺组TSH、T4及GH变化不显著F(TSH)=1.960,F(T4)=1.633,F(GH):1.683 Pa>0.05].停用多巴胺后,TSH、T4及GH迅速上升至正常.结论 多巴胺与多巴酚丁胺均能纠正早产儿低血压,多巴酚丁胺的用药剂量高于多巴胺;多巴胺可引起TSH、T4及GH降低,但停药后很快恢复至正常.

Effects of Dopamine and Dobutamine on Endocrine of Premature Infants with Hypotension