MELD与iMELD对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期预后的评价

目的 比较终末期肝病模型（MELD）评分系统与integrated MELD（iMELD）评分系统对乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期（3个月）预后的预测价值。方法分别应用全自动生化分析仪和全自动血凝仪检测204例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者总胆红素、肌酐、血清钠、凝血酶原时间和国际标准化比率，对MELD和iMELD评分作回顾性分析，并将204例患者分成生存组与死亡组，分别分析入院第2天的MELD评分和iMELD评分，应用受试者工作特征曲线（RoC）曲线下面积评价MELD和iMELD的预测价值，观察3个月内的病死率。结果生存组患者MELD和iMELD评分分别为22．70±5．07和38．06±7．33，死亡组患者MELD和iMELD评分分别为27．73±7．48和46．43±11．18，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；MELD和iMELD评分的ROC曲线下面积分别为0．703和0．723，95％的可信区间分别为0．628～0．779和0．652～0．794，差异无统计学意义。结论MELD和iMELD评分均能较好地预测乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者短期临床预后，两者判断预后的价值无统计学差异。患者病死率随MELD和iMELD分值的增加而升高。