100例肺结核并发急性肺感染病原学诊断及临床分析

目的：探讨肺结核并发急性肺感染的临床特点，病原学的诊断以及合理用药。方法：均为我院1995-2000年确诊的肺结核合并肺感染100例，Ⅲ型19例，Ⅳ型81例，所有病人痰标本留取均在入院后48小时内完成，晨起用无菌生理盐水清洁口腔，第1口痰弃之不用，留取第2、3口痰并及时送检。附合下呼吸道痰液标本，将标本直接接种于血平板上，观察18-24小时，鉴定细菌菌种，然后进行抗菌药物体外最小抑菌浓度（MIC）mg/L检测，药敏结果分三级；敏感（S）、中介（I）、耐药（R）。（药敏试验标准根据1990年美国临床实验标准委员会规定[NCLL]。结果：根据表1、2、3结果分析100例肺结核合并急性肺感染菌种分类显示前三位分别液化沙雷氏菌30.30%、铜绿假单胞菌22.22%，克雷白杆菌12.2%，其它依次为肺炎双球菌，变形杆菌，大肠埃希氏菌等。药物试验检测敏感药物依次为氧氟沙星，头孢呱酮，呱拉西林，氨苄西林，阿米卡星等。结论：肺结核合并肺感染以G^-杆菌占主导地位（占76%），其中以慢性纤维空洞型肺结核较多。临床治疗中，根据药物敏感试验首选敏感药物，合理应用抗生素，减少耐药菌的产生。