肝移植ICU下呼吸道侵袭性真菌感染的特点及护理探索

目的 探讨肝移植ICU病房患者下呼吸道侵袭性真菌的感染特点,及相关护理干预措施对控制侵袭性真菌感染的作用。方法 总结和分析肝移植重症监护病房2010年1月-2012年8月我院27例下呼吸道侵袭性真菌感染者的临床资料和护理记录,总结相应的护理干预措施。结果 27例共分离出36株菌株,其中酵母菌占92 %(33/ 36 株) ,以白色念珠菌为主(25株),其余为热带酵母菌(2株)、近平滑酵母菌(1株)及耐氟康唑酵母菌光滑酵母菌(4株)、克柔酵母菌(1株)。非酵母菌有黄曲霉菌(2 株) 、烟曲霉菌(1 株) 。通过临床资料分析显示,侵袭性真菌感染的肝移植受体术后死亡率高,肝癌合并肝硬化患者,术前应用广谱抗生素(碳青霉烯类为主)、术中失血量大(≥3000ml)、呼吸机支持时间长(≥72h)、ICU滞留时间长、中心静脉置管时间长、术后长期使用免疫抑制剂等都是造成感染死亡率高的危险因素。结论 下呼吸道侵袭性真菌感染是肝移植ICU常见的并发症，给病人的预后带来极大危害。因此在使用敏感抗菌药物治疗的同时，必须对患者采取相应护理措施，加强医院感染管理力度，做好隔离措施，以促进患者恢复，避免引发交叉感染，保护其他易感患者。

Characteristics of invasive fungal infections in lower respiratory tract and nursing interventions of related infections in liver transplantation ICUChen Ying, Peng Wen, Wu Ying

Objective To investigate the characteristic of invasive fungal infections(IFI) in lower respiratory tract of patients in liver transplantation ICU ward,and to explore the effect of related nursing interventions. Methods To analyze clinical data and nursing records of 27 in patients with lower respiratory tract IFI liver transplantation ICU wards from January 2010 to August 2012. Causes of infections, clinical data and nursing measures of patients were summarized.The appropriate nursing interventions was summed up.