青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞

目的 介绍青少年鼻咽纤维血管瘤辅助性介入栓塞，特别是双重介入栓塞的经验。方法 14例青少年鼻咽纤维血管瘤患者，均为男性，年龄11～17岁。按照Fish分类，Ⅰ型1例、Ⅱ型1例、Ⅲ型8例、Ⅳ型4例。对于Ⅰ型和Ⅱ型仅由上颌动脉供血且病变只位于鼻腔内的2例患者，单纯行上颌动脉超选择的聚乙烯醇微球（PVA）栓塞；对于12例Ⅲ、Ⅳ型患者，血供来自上颌动脉和颈内动脉，病变除波及鼻腔外，还侵及颞下窝和颅底骨，行肿瘤直接穿刺α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）栓塞，然后配以上颌动脉PVA栓塞的双重栓塞治疗。手术前后均行CT和MRI检查，术中行纤维血管瘤血管造影。结果 青少年鼻咽纤维血管瘤血管造影时表现为鼻咽部的异常血管团，颈外动脉的上颌动脉为主要供血动脉。14例患者均在辅助性介入栓塞后行手术摘除肿瘤。10例肿瘤分2次摘除，2例3次摘除，2例1次摘除。患者术中出血明显减少，1例输血800ml，4例输血400ml，9例未输血。结论 青少年鼻咽纤维血管瘤的辅助性介入栓塞可减少术中出血，提高肿瘤的切除率。介入栓塞应根据血供和病变位置的不同，选择不同的方法。

Adjunctive embolization for juvenile nasopharyngeal angiofibroma