脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用

目的 观察脉波指示连续心排量监测（PICCO）技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果.方法 将36例多发伤患者随机分为治疗组和对照组各18例.治疗组经股动脉放置PICCO动脉导管,经颈内静脉或锁骨下静脉放置双腔或三腔中心静脉导管,根据PICCO指标变化指导液体复苏;对照组行中心静脉导管留置,根据中心静脉压（CVP）、血乳酸、心率（HR）及尿量等指导液体复苏.记录两组治疗前（T0）及治疗后6 h（T1）、12 h（T2）、24h（T3）的HR、CVP、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）,72 h复苏液体量,呼吸机应用时间,ICU住院时间,28d内病死率.结果 两组T1、T2 、T3时的HR均低于T0,CVP、MAP、PaO2/FiO2均高于T0,P均≤0.01;治疗组T2、T3时的HR、CVP、MAP均低于对照组,PaO2/FiO2均高于对照组,P均≤0.01.治疗组72 h复苏液体量（14451.7±162.9）mL、呼吸机应用时间（7.1±3.57）h、ICU住院时间（9.5±3.92）d、28 d内病死率11.1％,对照组分别为（21520.6±178.2）mL、（15.2 ±3.79）h、（22.1 ±4.15）d、22.2％,P均≤0.05.结论 HCCO技术能有效地指导多发伤患者的液体复苏,减少72 h复苏液体量,缩短呼吸机应用时间和ICU住院天数,降低病死率.