重度慢性乙型肝炎患者的病毒耐药突变检测

目的：探讨石家庄地区重度慢性乙型肝炎患者HBV耐药突变的状况。方法对51例2012年1月至2013年12月在石家庄市五医院就诊的重度慢性乙型肝炎患者进行HBV P区基因序列测定。结果51例重度慢性乙型肝炎患者中，25例存在HBV P区发生突变，突变率为49·．0％。突变率在HBeAg阳性组和阴性组之间无显著差别（ P ＞0．05）。 HBV P区突变组血清HBV DNA水平显著高于未突变组（ P ＜0．05），ALT、AST和TBIL在突变组也显著升高（ P ＜0．05）。对25例存在HBV P区基因突变患者进行突变模式分析，居于前四位的突变模式的总和占所有突变的72％。突变模式主要为rtM204I／V单独突变以及联合rtL180M和（或）其他突变位点、rtA181V／T单独突变以及联合rtN236T或rtM250V／L突变。结论重度慢性乙型肝炎患者服用拉米夫定及阿德福韦酯等进行抗病毒治疗过程中，应实时监测HBV P区耐药突变状况，及时调整用药。