高危型HPV检测对宫颈病变漏诊的预测价值

目的：探讨高危型HPV检测对阴道镜下活检高级别病变漏诊的预测价值。方法对476例经高危型HPV检测、阴道镜检查、宫颈活检及实施LEEP手术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果以LEEP术后病理诊断为准，阴道镜下宫颈活检诊断宫颈病变存在诊断不足者113例，占23？．74％；其中CIN2及以上病变即高级别宫颈病变93例，占19．54％。高危型HPV阳性患者320例，高级别病变漏诊88例，占27．50％；HPV阴性156例，高级别病变漏诊5例，占3．21％，与阳性组比较有统计学差异（ P ＜0．05）。 ROC曲线分析显示，HPV检测对阴道镜下活检高级别病变的漏诊有一定的预测价值（ROC 曲线下面积0．741，95％CI 为0．691～0．791），且判定 HPV 载量＞100．03 pg／ml对高级别病变漏诊的灵敏度为74．2％，特异度为66．9％。结论阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的诊断存在不足，高危型HPV检测对其漏诊有一定的预测价值。