当代医家论治脓毒症心肌抑制经验探析

脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能损害,近50%的患者出现心肌抑制,是重症监护室患者的主要死因之一。现代医学对其无确切疗效的治疗方法,以对症支持治疗为主。当代医家对脓毒症心肌抑制的认识,或从毒而论,或从热而论,或从瘀而论,或从虚而论。王今达教授确立了脓毒症心肌抑制的"三证三法"辨证体系;崔金涛教授将脓毒症心肌抑制分为气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺等4个证型,并确立益气养阴等治则;黄丹虹教授从"五行相生相克"理论解释脓毒症心肌抑制的病机变化;张淑文教授团队经过大规模多中心的临床研究,总结脓毒症心肌抑制的病机为热证(实热证、热夹湿证、热盛伤阴证)、血瘀证等证型;刘清泉教授认为"正虚毒损,络脉瘀滞"是脓毒症的基本病机。将近年来多位名中医治疗脓毒症心肌抑制的经验进行简要总结,提炼中医学病因病机,丰富中医理论,传承前辈经验,启发后学。