右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的疗效观察

目的:观察右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉的镇静效果及安全性。方法:选择行椎管内麻醉择期手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机双盲分为两组,右旋美托咪啶组(D组)和对照组(S组)每组40例。麻醉后麻醉平面控制在T6至S5时开始手术,常规面罩吸氧(氧流量2L/min)。右旋美托咪啶组(D组)按照0.5ug/kg剂量给予4ug/ml的右旋美托咪啶静脉泵注(10min)后改为0.1ug/kg～0.3ug/kg维持;对照组(C组)则相同的方式静脉泵注生理盐水。监测并记录观察麻醉前(T0),手术开始时(T1),牵拉腹膜时(T2),牵拉内脏时(T3)及术毕时(T4)各个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay分值。观察记录术中不良反应。结果:两组一般情况无显著性差异,P>0.05。C组MAP、HR无明显变化;D组患者在使用右旋美托咪啶后MAP出现明显升高,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,经调整给药速度逐步下降;D组患者在使用右旋美托咪啶后均出现不同程度的心率减慢,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05,本组有5例患者出现心率明显减慢现象,静注阿托品后心率恢复至正常水平。D组使用右旋美托咪啶后SpO2与C组比较稍有降低,但均在正常范围,两组比较无显著性差异,P>0.05。Ramsay评分D组给药后患者镇静明显,与给药前、C组同一时点比较差异有显著性,P<0.05;C组给药前后无明显变化。两组患者不良反应比较D组有47例有效,有效率93%,C组有9例有效,有效率23%,组间比较差异有显著性,P<0.05。结论:右旋美托咪啶辅助椎管内麻醉可较长时间平稳地维持理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反射效果较佳,是理想的辅助镇静用药。