甲状腺手术中甲状旁腺损伤原因分析及功能保护

目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺的损伤原因及功能保护措施。方法:回顾分析行甲状腺手术319例患者的临床资料,150例(原位保护组)术中行甲状旁腺探查显露原位保护法;162例(传统手术组)按传统方法切除甲状腺。结果:原位保护组中有2例(1.33%)术后出现暂时性甲旁减;20例(13.33%)血钙水平明显降低;58例(38.67%)术后血钙水平一过性降低。而传统组中分别为8例(4.94%)、64例(39.51%)、66例(40.74%)。暂时性甲旁减和血钙水平明显降低两组比较差异有统计学意义。无永久性甲状旁腺功能减退,无死亡病例。行甲状腺部分切除、单侧叶次全切除、单侧叶全切除、双侧叶次全切除、双侧叶全切、双侧叶全切及颈淋巴结清扫者,暂时性甲旁减发生率依次为0%、0%、0%、1.23%、1.23%、3.79%。结论:甲状旁腺的功能保护取决于手术者的强烈的保护意识、扎实的解剖知识、娴熟的操作技巧、术中对其血供的充分保护及术后对其血管痉挛的积极预防。在术中充分解剖显露原位保护甲状旁腺,能够大大降低术后甲状旁腺功能减退的发生率。