小切口与胸骨正中切口在冠状动脉旁路移植手术中的比较

目的:比较左胸小切口冠状动脉旁路移植手术(MIDCAB)与常规正中切口冠状动脉旁路移植手术(CABG)的临床效果。方法:2012年10月至2015年12月,采用左胸小切口取左乳内动脉(LIMA)心脏不停跳CABG术45例和常规正中开胸CABG手术50例。比较术前基本情况、手术时间、出血量、术后疼痛评分、围术期心肌梗死、死亡等指标;所有患者均在术后1年时进行随访,比较术后1年的吻合口再狭窄、心绞痛、心肌梗死、脑卒中及死亡等重要终点事件发生率。结果:入选两组患者术前一般情况无显著差别。两组患者均成功施行不停跳CABG手术,围术期均无死亡。MIDCA组具有手术时间短,围术期出血少等优点。但MIDCAB组术后疼痛程度较常规正中切口CABG组大。两组在围术期心肌梗死发生、切口愈合不良发生率上差异无统计学意义。随访1年时,两组患者在心绞痛、心肌梗死、死亡、脑卒中、吻合口再狭窄等终点事件差异均无统计学意义。结论:MIDCAB术具有与传统正中切口手术一样的近中期效果,MIDCAB术安全可行,值得推广。

Comparison of minimally invasive direct coronary artery bypass grafting and standard coronary artery bypass grafting