联合GRACE评分和CRUSADE评分对行介入的NSTE-ACS患者预后评估

目的 比较GRACE评分、CRUSADE评分与联合GRACE和CRUSADE评分对于行经皮冠脉支架术的急性非ST段抬高型急性冠脉综合征(Non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者预后的评估价值。方法 研究纳入明确诊断NSTE-ACS患者320名，均接受经皮冠状动脉介入治疗并置入药物涂层支架。所有患者随访至少1.5年，以GRACE评分141分及CRUSADE评分41分为截点，分为3个组，低危组( GRACE<141;CRUSADE<41)、中危组(GRACE<141,CRUSADE≥41;GRACE≥41,CRUSADE<41)、高危组(GRACE≥141;CRUSADE≥41)，通过统计学方法比较亚组间患者院内及随访期间的死亡与出血事件。结果 从低危组~高危组，患者的临床基线情况逐渐加重的，临床预后结果亦是恶化的，生存分析曲线表明3组病死率是逐渐增加的。GRACE评分、CRUSADE评分和联合评分能较好拟合本组NSTE-ACS患者总事件的分布，Logistic分析和ROC曲线表明联合评分在死亡风险（AUC（联=0.758）>AUC（G=0.750）>AUC（c=0.662））和出血风险（AUC（联=0.770）>AUC（C=0.761）>AUC（G=0.737））上有预测价值，3种方法的评估价值差异均无统计学意义。结论 联合评分在死亡预测和出血风险上均有预测价值，联合评分进行评价是可行的，同时其预测效能最高，有助于指导NSTE-ACS患者早期的危险分层和介入术后的风险预测。

Combined application of GRACE and CRUSADE in prognostic evaluation of PCI-treated patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes