原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗18例

目的探讨原发性中下段输尿管癌保肾手术治疗的效果。方法回顾性分析18例输尿管癌合并肾功能不全、孤立肾、严重心肺疾病不能耐受肾输尿管全长切除术患者的临床资料,所有患者行保肾手术治疗。其中6例行输尿管肿瘤段切除端端吻合术;5例行输尿管末端及膀胱袖口状切除,输尿管膀胱再植术;7例行输尿管镜下钬激光切除肿瘤组织。结果 18例患者手术均顺利并获随访,随访时间1-7年。有3例原位复发,5例膀胱再发,术后1年内死于肾功能衰竭和全身转移3例;1-3年死于癌全身转移4例,3-5年死于多器官功能衰竭和癌全身转移6例。生存超过5年者5例。结论对于中下段输尿管癌,合并以下情况如孤立肾、双侧尿路上皮癌,肾功不全者,合并多种内科疾病,身体一般状况较差,不能耐受大手术者,无论肿瘤分级如何,可以选择保肾手术治疗。术后膀胱灌注化疗及密切随访是必要的。