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| 46份危重病人护理记录中潜在的法律问题 | |
| 引用本文： | 何俊杰,傅秀霞.46份危重病人护理记录中潜在的法律问题[J].当代护士,2007(7):86-88. |
| 作者姓名： | 何俊杰 傅秀霞 |
| 作者单位： | 常德市第一人民医院,湖南常德415003 |
| 摘 要： | 目的 分析危重病人护理病历中存在的法律问题,探讨提高护理记录书写质量的方法.方法 抽查全院同一时段出院的危重病人病历,下病危时间大于7d,每个科室抽2份,共46份.对护理记录中存在的问题进行总结、归类、分析.结果 危重病人护理记录单中存在执行时间与医嘱时间不一致,医护记录不一致,护理记录单缺乏客观性、真实性、准确性、完整性,体温单绘制失真.结论 危重病人护理病历书写记录中存在的法律问题,应针对出现的原因,加强护士培训,增强法律意识,提高护理病历书写质量. |
| 关 键 词： | 危重 病历 护理 |
| 文章编号： | 1006-6411（2007）007-0086-03 |
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