| PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用 |
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| 引用本文： | 曹可,陈博年,林诗雨,伊越.PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用[J].现代医院,2024(2):263-266+270. |
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| 作者姓名： | 曹可 陈博年 林诗雨 伊越 |
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| 作者单位： | 1. 天津市环湖医院;2. 天津医科大学总医院;3. 天津医科大学眼科医院//眼视光学院眼科研究所//国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心//天津市视网膜功能与疾病重点实验室 |
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| 摘 要： | 目的 探讨PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用。方法 以天津某三级医院肿瘤专业病种2022年4月—2022年9月参与DRG付费的病例作为基线值，分析影响DRG付费的因素，按照PDCA循环在该医院的肿瘤专业病种开展改进措施，与2022年10月—2023年3月参与DRG支付的结算数据进行比较，利用SPSS 20.0分析病案首页数据填写质量对DRG入组率及次均住院费用、平均住院时间、CMI、医保支付率的影响，以此观察PDCA循环在肿瘤专业DRG支付工作中的应用效果。结果 经过PDCA循环后，入组率由84.03%提升至89.98%,因主要诊断操作不匹配而无法入组的病例下降了22.78%,“违反无需填报和编码原则”和“主要手术操作编码漏填”两条歧义病例原因未再出现。由于歧义病例次均住院费用和平均住院时间高于正常入组病例，所以次均住院费用由22 496.56元升至24 714.92元，平均住院时间由7.50 d升至8.13 d。CMI由0.96升至1.08,医保支付率由107.93%升至130.67%。结论 应用PDCA循环可有效提高病案首页质量，进而提升医保结算清单质量和DRG入组率...
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| 关 键 词： | DRG支付 PDCA |
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