间者并行，甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

慢性肾衰病机复杂，症候繁多，混淆疑惑，辨证难明，此为“疑”;多脏腑虚损，气血阴阳不调，津液输布失常，病理产物相兼为病，处方不定，此为“难”。因其病情复杂性和多变性，且单一治法容易顾此失彼，故临床不可简单的扶正或祛邪，应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年，认为慢性肾衰为本虚标实之证，治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参，以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床，根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法，使药物既各自独行，又并行其治，既用药精专，又无犯虚虚实实之弊，取效颇佳，值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析，并结合医案进一步佐证，以飨同道。