| 摘 要： | 孤独症(autism)是一种儿童广泛性发育障碍,其核心症状包括社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式,多在3岁前起病。病因学研究发现,主要是遗传易感性和特定环境因素综合作用的结果。近10年来,其发病率在国内呈持续上升趋势,现有患儿100多万,患病率约为1/100,男女比例为7.5∶1。国内在此方面的研究起步较晚。在口腔医疗方面,患儿因不能正常交流沟通,不能配合治疗等,使口腔保健措施和医疗过程难于实施。国外的辅助措施主要是对轻症采用行为管理,对重症者采用全身麻醉下治疗。我中心从2005年起,尝试采用口服咪达唑仑镇静技术,辅助孤独症儿童口腔治疗。至2013年,共完成病例38例(63人次),年龄3-14岁,男女比例约10∶1,口服药物剂量为0.75-1mg/kg。治疗内容包括乳恒牙龋齿充填、牙髓治疗、窝沟封闭、涂氟防龋、拔牙术等。治疗效果采用Houpt评分,记录治疗中的生命体征并在治疗结束后随访不良反应及家长的满意度。所有病例镇静治疗效果均达到Houpt评分3分及以上,治疗中生命体征无明显波动。未及严重不良反应,偶有反常兴奋和小便失禁,个别接受局麻注射的患儿出现治疗后唇部自伤。与健康儿童相比,同一药物剂量下,孤独症儿童的镇静效果稍好(P<0.05)。笔者认为,对于全身无严重系统疾患,口腔治疗内容相对简单,行为管理效果欠佳的孤独症儿童,采用口服镇静药物辅助口腔治疗,是安全有效的。此外,孤独症儿童的口腔保健,应首先立足于预防,应采用长期、个体化的措施,不断主动干预,并对家长进行细致专业的宣教和指导。
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