内镜下冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效和安全性研究的Meta分析

目的 评价采用冷圈套器或热圈套器切除结直肠小息肉（直径≤10 mm）的有效性和安全性，并进行Meta分析。方法 计算机检索2010年－2020年中国知网、维普和PubMed等数据库发表的关于比较冷圈套器和热圈套器切除结直肠小息肉疗效的临床研究，根据纳入和排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。观察指标包括：完整息肉切除率、息肉回收率、术后并发症和手术时间。结果 共纳入研究11篇，包括6 196例息肉。冷圈套器和热圈套器切除的完整息肉切除率比较，差异无统计学意义（91.96% vs 91.38%，P > 0.05，O = 0.79，95%CI：0.49～1.26）；息肉回收率比较，差异无统计学意义（97.63% vs 98.21%，P > 0.05，O = 0.91，95%CI：0.61～1.36）；术后并发症包括术后腹部不适、迟发性出血和穿孔，冷圈套器切除术（CSP）术后腹部不适发生率明显高于热圈套器切除术（HSP）（2.61% vs 0.34%，P < 0.05，O = 9.75，95%CI：1.16～82.11），HSP的穿孔率高于CSP（0.17% vs 0.00%），但两者比较，差异无统计学意义（P > 0.05，O = 0.21，95%CI：0.01～4.49）；HSP的迟发性出血率高于CSP（0.87% vs 0.08%，P < 0.05，O = 0.23，95%CI：0.07～0.80）；手术时间包括总操作时间和仅息肉切除时间，CSP的总操作时间（P < 0.05，MD = -7.44，95%CI：-9.29～-5.60）和仅息肉切除时间（P < 0.05，MD = -0.33，95%CI：-0.39～0.26）均短于HSP。结论 冷圈套器和热圈套器的息肉完整切除率和回收率比较，差异均无统计学意义；两种术式的穿孔率比较，差异亦无统计学意义；CSP术后腹部不适的发生率较HSP高，但迟发性出血率较低，且手术时间较短。建议切除≤ 10 mm的小息肉，优先选择CSP。

Meta-analysis on the efficacy and safety of cold and hot snare polypectomy for small colorectal polyps