慢性阻塞性肺疾病急性加重期血浆纤维蛋白原的变化及临床意义

目的探讨血浆Fib作为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期生物标志物的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年5月就诊于杭州市余杭区第一人民医院呼吸内科的COPD患者90例，根据诊断标准将COPD患者分为稳定组和急性加重组，每组45例；选取同期本院体检的健康体检者30例作为健康对照组。所有受试者均予肺功能检查第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]、改良版的医学研究委员会问卷（mMRC）评分、COPD评估测试（CAT）评分、BODE指数、6min步行试验（6MWT）等评估；另检测血浆PaO2、PaCO2、IL-6、IL-8、WBC、CRP及Fib，并分析各组检测指标的差异；同时分析急性加重组患者血浆Fib水平与肺功能指标、PaO2、PaCO2、BODE指数、炎症因子的相关性。结果急性加重组患者FEV1%、FEV1/FVC、6MWT步行距离均低于健康对照组和稳定组，而mMRC评分、BODE指数、CAT评分、IL-6、IL-8、WBC、CRP、Fib数值均高于稳定组和健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。稳定组患者FEV1%、FEV1/FVC、6MWT步行距离均低于健康对照组，而mMRC评分、BODE指数、CAT评分、IL-6、IL-8、WBC、CRP、Fib均高于健康对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。急性加重组患者PaO2低于稳定组，而PaCO2高于稳定组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。急性加重组患者血浆Fib水平与PaCO2、BODE指数、CRP、WBC、IL-6、IL-8均呈正相关（r=0.498、0.443、0.654、0.409、0.611、0.389，均P＜0.01），但与PaO2、FEV1%、FEV1/FVC均呈负相关（r=-0.396、-0.415、-0.639，均P＜0.01）。结论血浆Fib可作为一种潜在生物标志物，指导COPD急性加重的早期诊断及治疗。