关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症的方法和疗效

目的 探讨经关节镜下改良入路治疗成人中重度臀肌挛缩症（GMC）的方法和疗效。方法 回顾性分析关节镜下治疗的288例GMC患者，其中属于Ⅱ度（中度）患者101例，Ⅲ度（重度）患者19例。行改良的股骨大转子前后方入路，在关节镜监视下显露挛缩带，采用等离子刀予以松解，术后早期进行积极的功能锻炼。采用GMC功能量化评分比较手术前后疗效，调查患者主观满意度。结果 该组共120例（240髋）成人中重度GMC患者，单侧关节镜下松解手术时间10～30 min，平均18 min。术中单侧出血约2～10 mL，术后单侧引流量平均40 mL。2例切口皮下血肿并瘀斑，2例局部皮下积液，均经过保守治疗痊愈，无神经血管损伤、伤口感染、髋外展肌力减弱等并发症。术后随访2～72个月，平均36个月。在获得随访的102例患者中，所有患者髋关节内收内旋活动度均较术前明显改善，100例（98.0%）能并膝下蹲，98例（96.1%）能翘二郎腿，末次随访时患者GMC功能量化评分均较术前明显提高，由术前的（55.0±10.0）分提高到术后的（90.0±5.0）分，差异有统计学意义（P < 0.05）。手术疗效非常满意97人，满意5人。结论 经关节镜下改良入路治疗成人中重度GMC，具有创伤小、出血少、并发症少、手术及住院时间短和伤口美观等优点，结合术后早期功能锻炼和康复，疗效优良。

Clinical effect and method of treating adult moderate and severe gluteal muscle contracture by arthroscopy with modified approach