急性心肌梗死后心力衰竭患者血清C反应蛋白降钙素原与和肽素变化及其与患者预后的相关性分析

目的 分析急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）患者血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）与和肽素（Copeptin）变化情况，并探讨其与患者预后的相关性。方法 选择2016年1月至2018年1月海南省第三人民医院心血管内科收治的196例AMI后HF住院患者设为心衰组，选取同期本院收治的100例AMI患者设为对照组，另根据Killip分级将心衰组患者分为Ⅱ级（n=74）、Ⅲ级（n=88）和Ⅳ级（n=34），检测各组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平，随访3年，以患者出现心源性死亡以及再发心衰记为生存预后不良，分析两组患者生存情况，采用受试者工作特征曲线（ROC）对血清CRP、PCT、Copeptin预测AMI后HF生存情况的价值进行探讨。结果 心衰组血清CRP、PCT、Copeptin水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；不同Killip分级心衰组患者血清CRP、PCT、Copeptin水平差异有统计学意义（P<0.05）；心衰组患者生存时间为27.67个月（95% CI：25.93~29.41），对照组患者生存时间为34.02个月（95% CI：32.90~35.13），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断AMI后HF生存情况的敏感度为87.40%，特异度为90.20%，AUC为0.927，CRP、PCT、Copeptin三者联合诊断的AUC、敏感度高于各单个指标单独诊断（P<0.05）。结论 血清CRP、PCT、Copeptin对AMI后HF风险评估具有一定的临床价值，三者联合检测能够提高对AMI后HF发生的预测价值。