重症肺炎患者炎症指标、免疫功能及凝血功能变化对预后的影响

目的：探讨重症肺炎患者炎症指标、免疫功能指标和凝血功能指标的变化及临床应用价值。方法：选取2017年12月—2019年12月南京鼓楼医院重症医学科收治的113例重症肺炎患者，根据28 d预后，分为存活组（73例）和死亡组（40例），另选取50例健康体检人员作为对照组。比较3组研究对象的炎症指标［白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、降钙素原（PCT）、C?反应蛋白（CRP）］；免疫功能指标［CD3+、CD4+、CD8+ T细胞计数、CD4+/CD8+比值、单核细胞人类白细胞抗原?DR表达率（mHLA?DR）］；凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D?二聚体（D?D）、抗凝血酶Ⅲ（AT?Ⅲ）］，分析这些指标在3组之间差异。结果：炎症指标比较，死亡组NLR、PCT、CRP水平显著高于存活组（P < 0.05）；免疫指标比较，死亡组CD3+、CD4+、CD8+ T细胞计数、mHLA?DR水平显著低于存活组（P < 0.05）；凝血功能比较，死亡组AT?Ⅲ水平显著低于存活组，D?D水平显著高于存活组（P < 0.05）。结论：重症肺炎患者的感染、免疫、凝血功能指标变化与病情和预后密切相关，及早监测上述指标可以改善患者预后。