不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响

目的 观察静脉泵注不同剂量去甲肾上腺素对高龄患者全麻诱导后血流动力学的影响，探讨该药有效性和适宜剂量。方法 选取2018年8月至2020年2月在重庆大学附属肿瘤医院行全身麻醉的择期手术患者160例（年龄 ≥ 75岁）为研究对象，采用随机数字表法分为4组：A组（对照组）、B组去甲肾上腺素0.025 μg/（kg·；min）]、C组去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·；min）]与D组去甲肾上腺素0.075 μg/（kg·；min）]，每组40例。B组、C组、D组于麻醉诱导开始时刻分别以0.025 μg/（kg·；min）、0.050 μg/（kg·；min）、0.075 μg/（kg·；min）速度静脉泵注去甲肾上腺素至切皮。A组于同期以同等速度静脉泵注生理盐水。4组分别于麻醉诱导前（T₀）、气管插管前（T₁）和气管插管即刻（T₂），以及气管插管后1（T₃）、3（T₄）、5（T₅）、10分钟（T₆）和切皮即刻（T₇），记录各时点血流动力学变化及心脏不良事件发生率，主要指标：全麻诱导后至切皮低血压的发生率；次要指标：全麻诱导后至切皮高血压和心动过缓的发生率。结果 4组患者不同时点收缩压（SBP）和舒张压（DBP）有随时间及分组的变化趋势，4组患者存在时间、组间及交互效应（P<0.05），与A组比较，C组、D组SBP和DBP在T₁-T₇时点明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。4组患者不同时间点心率（HR）有随时间的变化趋势，4组患者存在时间效应（P<0.05），无组间及交互效应（P>0.05），与A组比较，B组、C组、D组HR在T₁-T₇时点无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。C组、D组低血压发生率明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.007 1）。4组患者高血压发生率、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 持续静脉泵注去甲肾上腺素0.050 μg/（kg·；min）和0.075 μg/（kg·；min）对于预防高龄患者麻醉诱导后低血压是安全有效的。

Effect of different doses of norepinephrine on hemodynamics in elderly patients after anesthesia induction