比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性的系统评价及Meta分析

目的比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Wan Fang Data、CNKI和VIP数据库,搜索数据库中从建库到2020年6月的关于比较罗沙司他和促红细胞生成素治疗肾性贫血的随机对照研究。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行文献质量评价。采用RevMan 5.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果本文共纳入4篇文献,5个随机对照试验,共纳入844例患者,其中,罗沙司他组536例,促红细胞生成素组308例。Meta分析显示,使用罗沙司他治疗肾性贫血时血红蛋白的反应优于促红细胞生成素OR=2.85,95%CI（1.65,4.9）,Z=3.78,P=0.0002],对血红蛋白水平的升高效果优于促红细胞生成素MD=0.31,95%CI（0.16,0.47）,Z=3.94,P<0.0001],对总铁结合力水平的升高效果优于促红细胞生成素MD=48.41,95%CI（38.72,58.1）,Z=9.79,P<0.00001],对血清铁水平的升高效果优于促红细胞生成素MD=15.96,95%CI（10.95,20.97）,Z=6.25 P<0.00001],在亚裔人群罗沙司他对铁调素下降的影响与促红细胞生成素无显著差异MD=14.04,95%CI（-0.52,28.6）,Z=1.89,P=0.06],而在欧美人群中对下调铁调素的影响优于促红细胞生成素,MD=-79.95,95%CI（-140.31,-19.6）,Z=2.6,P=0.0009]。不良事件的发生率较促红细胞生成素组高,差异有统计学意义OR=1.51,95%CI（1.08,2.13）,Z=2.37,P=0.02]。结论罗沙司他可以有效提高血红蛋白的水平,升高血清铁、总铁结合力的水平,效果优于促红细胞生成素。罗沙司他对铁调素下降的影响及安全性还有待进一步考证。