经腹腔镜行肝切除术的肝脏恶性肿瘤患者手术并发症的危险因素及预测价值分析

摘要：目的??对经腹腔镜行肝切除术的肝脏恶性肿瘤患者手术并发症的危险因素进行分析，并探讨相关因素对术后并发症发生的预测价值。方法?以2015年10月－2018年12月于该院住院行手术治疗的56例肝脏恶性肿瘤患者作为研究对象，采用Fibrotouch测定患者的肝硬度值（LSM），并收集患者的相关临床资料，根据是否发生术后并发症进行分组比较，对可能影响术后并发症的相关因素进行多因素分析，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），对LSM在预测术后并发症方面的价值进一步分析。结果?单因素分析显示，术前LSM、吲哚菁绿15 min滞留率（ICG R15）、术中出血量以及肝纤维化Ishake评分是患者术后并发症发生的影响因素（P <0.05）；多因素Logistic回归分析显示，术前LSM和术中出血量2个变量被保留入回归方程（P <0.05，OR >1），提示其为术后并发症发生的显著影响因素；ROC分析显示，当术前LSM为24 kPa、术中出血量大于350 ml时，预测术后并发症发生的敏感性和特异性最佳，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.794和0.719。若联合术中出血量指标进行预测诊断，其诊断效能还能有明显地提高。结论?术前LSM对预测肝脏恶性肿瘤患者行腹腔镜下肝切除术后并发症的发生具有较高的预测价值，且联合术中出血量预测价值更高。

Analysis of risk factors and predictive value of surgical complications in patients underwent laparoscopic hepatectomy for hepatic malignancy