| 摘 要： | 【目的】观察加味化痰通络汤治疗风痰瘀阻型急性脑梗塞患者的临床疗效。【方法】将370例风痰瘀阻型急性脑梗塞患者随机分为治疗组204例和对照组166例。2组患者均给予常规西医治疗,治疗组在此基础上给予加味化痰通络汤口服治疗,2组均以治疗7d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损量表（NFDS）评分、日常生活能力（ADL）量表（Barthel指数）评分、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）和内皮素1（ET-1）等的变化情况,并评价2组的临床疗效及安全性。【结果】（1）观察期间,治疗组退出11例,对照组无脱落退出病例,最终共359例患者完成试验,其中治疗组193例,对照组166例。（2）治疗3周后,治疗组的总有效率为90.5%（175/193）,对照组为80.1%（133/166）;组间比较（秩和检验）,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗7d、14d和21d后,2组患者的中医证候积分和NFDS评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,ADL评分均较治疗前明显升高（P<0.05）,且治疗组对中医证候积分和NFDS评分的降低作用及对ADL评分的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（4）治疗后,2组患者血清TC、TG、LDL-C水平较治疗前明显降低（P<0.05）,HDL-C水平较治疗前明显升高（P<0.05）,且治疗组对血清TC、TG、LDL-C水平的降低作用及对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组（P<0.05）。（5）治疗后,2组患者的ESR、hsCRP、ET-1及NO水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且治疗组对ESR、hs-CRP、ET-1及NO水平的降低作用均明显优于对照组（P<0.05）。（6）治疗过程中,2组患者均未出现严重的不良反应,治疗组有3例患者出现恶心症状,对照组有2例患者出现恶心症状,1例出现腹泻症状,给予对症处理后症状均缓解。【结论】加味化痰通络汤可有效缓解风痰瘀阻型急性脑梗塞患者临床症状,改善血液流变学、炎症因子、血脂水平及内皮功能,具有良好的临床疗效。
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