MMR、p53及PD-L1在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨错配修复（MMR）蛋白、抑癌基因（p53）及程序性死亡蛋白配体1（PD-L1）在子宫内膜癌（EC）中的表达情况，并分析简化的MMR/p53分子分型与EC的临床病理特征以及PD-L1表达的关系。方法选取2015至2018年在湖州市妇幼保健院确诊为EC的患者78例，采用免疫组化EnVision二步法检测EC组织MMR蛋白，包括MutL同源蛋白1（MLH1）、MutS同源蛋白2（MSH2）、MutS同源蛋白6（MSH6）、减数分裂后分离蛋白2（PMS2）4种以及p53、PD-L1的表达并分析其临床意义。结果EC组织中，MMR缺失率为23.07%（18/78），p53突变率为26.29%（21/78）。MMR蛋白缺失型表达率与患者年龄、病理类型、FIGO分期、肌层浸润深度、脉管浸润情况及淋巴结转移均无关（均P＞0.05）。p53突变型表达率与患者年龄、病理类型、FIGO分期、脉管浸润情况及淋巴结转移均有关（均P＜0.05），与肌层浸润深度无关（P＞0.05）。PD-L1在p53突变型患者中的阳性表达率高于野生型患者（P＜0.05），而在MMR缺失型/完整型中阳性表达率无统计学差异（P＞0.05）。PD-L1阳性表达率在MMR缺失型且p53突变型组、MMR缺失型且p53野生型组、MMR完整型且p53突变型组及MMR完整型且p53野生型组的表达差异有统计学意义（P＜0.05），其中在MMR缺失型且p53突变型组表达率最高，达100%。结论p53蛋白对EC的预后及分型的具有重要意义，MMR蛋白检测可为EC患者进行遗传性非息肉病性结直肠癌分流提供依据。PD-L1在MMR缺失型且p53突变型患者表达，提示免疫治疗可能使该分子亚型患者受益。