内镜超声对胰腺导管内乳头状黏液瘤病理类型的诊断价值

目的探讨内镜超声对胰腺导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms， IPMN）术前病理分类的价值。方法回顾性分析北京协和医院2008—2018年间62例术前接受内镜超声检查评估IPMN病理类型且术后病理明确为胰腺IPMN的患者资料。探究区分低度异型增生（low grade dysplasia，LGD）、高度异型增生（high grade dysplasia，HGD）和侵袭性癌（invasive cancer，IC）的内镜超声征象，并利用逻辑回归模型制定基于内镜超声特征的评分系统用于IPMN病理类型的术前评估。结果在62例患者中，15例（24.2%）病理为LGD，20例（32.3%）为HGD，27例（43.5%）为IC。单因素分析显示附壁结节大小和主胰管宽度是预测IPMN病理类型的因素。附壁结节大小每增加1 mm，病理分级增加的风险就增加8%。多因素分析显示，仅附壁结节≥5 mm（OR= 7.31，95%CI：2.49~21.40，P＜0.001）具有区分LGD、HGD和IC三者的效能。将附壁结节≥5 mm赋2分，主胰管宽度≥10 mm和＜5 mm的附壁结节分别赋1分，形成内镜超声评分系统。结果显示，该评分系统区分良恶性IPMN的灵敏度、特异度和受试者特征曲线下面积分别为0.830、0.867和0.867。结论术前内镜超声有助于区分IPMN的病理类型，附壁结节大小和主胰管宽度是区别良恶性IPMN的重要因素。

Diagnostic value of endoscopic ultrasonography for pathological classifications of intraductal papillary mucinous neoplasm