经食管超声心动图在肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗中的应用

目的 探讨术中经食管超声心动图(TEE)在肾癌伴下腔静脉癌栓诊治中的应用价值。方法 选取2017年1月至2021年1月在河北医科大学第二医院收治的10例肾癌伴下腔静脉癌栓患者，术中应用TEE定位癌栓位置，确定下腔静脉阻断点，统计术中癌栓脱落率、癌栓切除完整度、出血量等指标，评价TEE在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中的应用价值。结果 10例患者全部顺利完成手术，其中开放手术8例，腹腔镜手术2例。TEE显示癌栓清晰，均完整切除癌栓，术中均未发生癌栓脱落，术中平均出血量(520.0±193.2)ml(300～800 ml)。TEE发现2例术前诊断为Ⅲ级癌栓的患者降为Ⅱ级，1例术前诊断为Ⅰ级癌栓的患者升为Ⅱ级，1例术前未发现癌栓末端漂浮小癌栓的患者，经TEE辅助及时调整阻断位置，避免漂浮小癌栓脱落。结论 TEE可以精确判断并动态监测下腔静脉癌栓位置及形态，为外科手术提供重要参考依据，在肾癌伴下腔静脉癌栓手术中具有重要的临床应用价值。