伊曲康唑注射液联合两性霉素B治愈侵袭性肺曲菌病

1病例摘要患者,男,44岁,以“发热、咳嗽、咳黄粘痰4d,加重伴胸痛、呼吸困难1d”于2007年11月17日入院,常年在室内种植花卉,已有多饮、多食、消瘦症状4a。入院时查体:T38.6℃,P100次/min,R23次/min,BP130/80mmHg,神清,急性面容,口唇紫绀,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及啰音,心率110次/min,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统无异常。血Rt:WBC38.72×109/L,N77.24%,HB153g/L,PLT331×109/L,尿Rt:Glu(++++),Pro(+),KET(++++),PH7.032,PO266.7mmHg,PCO217.4mm-Hg,血Glu16.9mmoL/L,Urea5.5mmoL/L,Cre76umoL/L,电解质及心肌标志物正常。入院后诊断双肺细菌性肺炎,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病肾病(Ⅲ期),予胰岛素泵入控制血糖,补液,抗炎治疗,11月19日起患者5次痰真菌培养均显示为曲霉菌,肺CT示双上肺散在团片密度增高影,可见卫星灶,且痰涂片、结核菌抗体、结核PCR、PPD实验均排除结核可能性,故临床诊断侵袭性肺曲菌病。予抗细菌治...