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| 允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用 | |
| 引用本文： | 郭云飞,李建玲,牛彦艳,马亭亭.允许性高每搏量变异度在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2022,38(4):351-355. |
| 作者姓名： | 郭云飞 李建玲 牛彦艳 马亭亭 |
| 作者单位： | 067000,河北省承德市,承德医学院附属医院麻醉科;承德市中医院麻醉科 |
| 基金项目： | 承德市科学技术研究与发展计划项目（201904A044） |
| 摘 要： | 目的探讨允许性高每搏量变异度（SVV）在老年患者腹腔镜肝切除术中的应用效果。 方法选择2020年8月至2021年8月拟行腹腔镜肝脏切除手术的患者100例，男67例，女33例，年龄65～80岁，BMI 18～25 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：以SVV指导补液的研究组（S组）和以CVP指导补液的对照组（C组），每组50例。S组：第1阶段以允许性高SVV值（13%～20%）行液体治疗，第2阶段以SVV（9%～13%）为目标进行补液；C组：第1阶段以低CVP值（0～5 cmH2O）行液体治疗，第2阶段以CVP（5～12 cmH2O）为目标进行补液。记录第1、2阶段持续时间、血管活性药使用情况、术中出血量、输液量、尿量、术毕乳酸浓度。记录入室、切皮、开始切肝、切肝完成、术毕的HR、MAP。持续记录术中脑氧饱和度（rSO2），计算术中rSO2平均值（rSO2mean)、术中rSO2最小值（rSO2min）、rSO2较基础值下降的最大百分比（rSO2%max）。记录术前1 d、术后1、2、3 d的肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）。 结果S组去氧肾上腺素、硝酸甘油使用率明显低于C组（P<0.05），S组术中出血量明显少于C组（P<0.05），术中输液量、尿量明显多于Ｃ组（P<0.05），术毕时S组血清乳酸浓度明显低于C组（P<0.05）。与C组比较，在开始切肝、切肝完成时S组HR明显减慢(P<0.05)，MAP明显升高（P<0.05）。S组rSO2%max明显低于C组（P<0.05）。术后1、2、3 d S组Cr明显低于C组（P<0.05）。 结论在腹腔镜肝切除术中采用允许性高SVV指导目标导向液体治疗，可减少术中出血，维持血流动力学稳定，保证重要脏器的血液灌注。 |
| 关 键 词： | 每搏量变异度 腹腔镜肝脏手术 目标导向液体治疗 中心静脉压 老年 |
Application of permissible high stroke volume variation in elderly patients undergoing laparoscopic hepatectomy |
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| GUO Yunfei,LI Jianling,NIU Yanyan,MA Tingting.Application of permissible high stroke volume variation in elderly patients undergoing laparoscopic hepatectomy[J].The Journal of Clinical Anesthesiology,2022,38(4):351-355. | |
| Authors: | GUO Yunfei LI Jianling NIU Yanyan MA Tingting |
| Institution: | Department of Anesthesiology, the Affiliated Hospital of Chengde Medical College, Chengde 067000, China |
| Abstract: | |
| Keywords: | Stroke volume variation Laparoscopic liver surgery Goal-directed fluid therapy Central venous pressure Aged |
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