骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术对应激反应的影响

目的观察骶管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术对儿茶酚胺、血清皮质醇、血糖和血流动力学的影响。方法 60例腹部手术新生儿,随机等分为全麻组(Ⅰ组)、骶管阻滞组(Ⅱ组)、骶管阻滞联合浅全麻组(Ⅲ组)。三组分别于麻醉前(T0)、诱导后10min(T1)、手术中(T2,手术刺激最强烈时)、术毕(T3)、术后24h(T4)、48h(T5)取静脉血测定儿茶酚胺、皮质醇和血糖浓度,监测MAP、HR、SpO2的变化情况。结果诱导后Ⅰ组儿茶酚胺、皮质醇和血糖浓度较麻醉前显著升高(P<0.05),术中Ⅰ、Ⅱ组儿茶酚胺、皮质醇变化相似,Ⅰ组较Ⅱ组升高显著,持续到术后24h,至48h恢复,Ⅲ组无显著变化,组间比较差异显著(P<0.05);Ⅰ组术中呈高血糖反应,Ⅱ、Ⅲ组术毕有低血糖趋势。与T0比较,Ⅱ组除诱导后SpO2无统计学意义,其余各时点HR、MAP、SpO2均显著下降(P<0.05),Ⅰ、Ⅲ组SpO2显著上升(P<0.01);与Ⅲ组比较,Ⅰ组诱导后的HR、MAP显著增快或升高(P<0.01),Ⅱ组SpO2、MAP诱导(后至术毕均)显著下降(P<0.05)。结论底管阻滞联合浅全麻用于新生儿腹部手术,可有效抑制手术刺激所致的应激反应,循环稳定,是新生儿腹部手术最佳的麻醉选择。