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| CCU护理记录缺陷分析与对策 | |
| 作者姓名： | 马秀荣 田家莉 |
| 作者单位： | 华北煤炭医学院冀唐学院,河北唐山,063000 |
| 摘 要： | 护理记录是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施 原始文字记载,是护理文件中的精髓部分。它除具有沟通、评 估患者、调查研究、教学资源的意义外,也具有法律依据[1] 国务院颁发新的《医疗事故处理条例》规定,在发生医疗事故 争议时,患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资 料[2]。同时,新条例在《病历书写基本规范(试行)》中也规 定,记录时不仅要求文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通 顺、标点正确,还要求护理记录清楚、真实、客观、准确、及时 完整[3]。只有这样,才经得起病历公开和法律举证的挑战 笔者作为心内科质控小组成员… |
| 关 键 词： | 护理记录 缺陷分析 对策 |
| 文章编号： | 1008-6633(2005)01-0098-02 |
| 修稿时间： | 2004-07-02 |
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