急性重型颅脑损伤并发脑心综合征患者的监护

回顾性分析45例急性重型颅脑损伤患者并发脑心综合征的临床资料，总结护理对策。本组一般心律失常39例，恶性心律失常6例。发生时间在起病24h内19例，24h～1周内23例，1周后3例。认为护士要高度重视患者起病后第1周内心电图的监护，密切观察心电图的动态变化，要熟练掌握心电图的相关知识，能正确对心律失常的类型作出判断与分析；每日抽血作心肌酶谱测定，1周后隔天测定，动态观察其变化，结合心电图变化及临床表现，发现异常马上通知医生；针对老年患者伤后或术后意识和瞳孔改变可出现较晚的特点，及儿童生命中枢发育不完善常表现为心率超过130次／min、高热等特点，加强生命体征监测及血流动力学监测；采取轴线翻身法，避免颈部扭曲或头部剧烈旋转致颅内压增高，保持呼吸道通畅，避免剧烈的咳嗽或咳痰等致颅内压增高，避免应用约束带而致患者对抗时高颅内压，避免和减少颅脑外伤脑部病情的加重及心律失常的恶化。