基于温阳法论治强直性脊柱炎探析

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴，阳虚是其重要的发病基础。首先，强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多，督脉为强直性脊柱炎的主要病位，督脉亏虚卫外不固，则风寒湿邪侵袭肌表，痹阻经络气血，日久酿生痰浊、瘀血等病理产物，导致强直性脊柱炎发病。其次，葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关。因此，温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则。从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏3个方面入手，达到阳气充沛流畅，化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的。但温阳是一个非常广泛的概念，绝非单纯使用温热药补充阳气，而是要顺应阳气充沛流畅的特点，且注意温补与温通并重。在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药，取其“能行、能散、能补”的功效特点，同时还要不忘阴中求阳，灵活配伍甘温甘寒类养阴药，以求“阴生阳长”及久郁之燥热邪热伤阴。