三角分离模型在腹腔镜下直肠癌根治手术解剖层面显露中的应用

直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision, TME)手术的关键是识别并进入Toldt间隙，手术全程需维持在该间隙中。文章提出的“三角分离模型”是将受到牵拉的Toldt间隙视为立体结构，正确识别手术过程中Toldt间隙的不断变化的分离点，由点到线，由线到面，沿着正确的手术平面进行分离操作。文章以行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)的49岁女性直肠癌患者为例，术中根据该模型选择手术入路进入Toldt间隙，完成直肠周围各层筋膜分离，顺利完成手术。该模型不仅能简化手术操作，便于青年医师学习和掌握，还能最大程度地降低系膜残留，减少直肠周围血管、神经、输尿管等损伤的机会，最终提高TME的手术质量。