| 摘 要： | 目的 探讨单孔腹腔镜妇科手术超声引导腹直肌鞘阻滞的最佳时机。方法 选取2021年8月至2022年1月温州医科大学附属第二医院妇科病房63例择期行单孔腹腔镜下妇科良性肿物切除手术的患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为E组（32例）和O组（31例）,剔除3例,最终纳入60例,每组各30例。E组患者采用术前超声引导腹直肌鞘阻滞,O组患者采用术后超声引导腹直肌鞘阻滞。比较两组患者拔管后即刻（T1）、术后12h（T2）、术后24h（T3）静息、活动状态的数字疼痛量表（numerical rating scale,NRS）评分;比较两组患者术中切皮前后的平均动脉压及心率;比较两组患者术中瑞芬太尼使用量、术后羟考酮使用量、术后镇痛补救率;比较两组患者入室时长及手术时长;记录两组患者神经阻滞并发症的发生情况。结果 整体分析发现：两组患者静息NRS评分时间点比较及交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）,活动NRS评分时间点比较差异有统计学意义（P<0.05）。进一步两两比较,组内比较：O组患者T2、T3时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于T1时点（P<0.05）;E组患者T3时点静息NRS评分显著低于T1时点,T2、T3时点活动NRS评分均显著低于T1时点（P<0.05）。组间比较：E组患者T1时点静息NRS和活动NRS评分均显著低于O组（P<0.05）。切皮后,O组患者的平均动脉压显著高于本组切皮前,心率显著快于本组切皮前（P<0.05）。两组均无腹腔穿刺、穿刺点感染、局部麻醉药中毒等情况发生。结论 单孔腹腔镜妇科手术中,术前超声引导下腹直肌鞘神经阻滞,在术后早期可为患者提供更佳的镇痛效果,且患者术中切皮前后心率和平均动脉压变化更小,值得推荐。
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