双侧原发性乳腺癌55例临床病理及疗效分析

目的研究双侧乳腺癌发生发展、临床病理、诊治及预后的特点；探讨其危险因素、预防和早期发现的途径。方法经查阅病历和随访患者，收集双侧乳腺癌55例（110个肿瘤）的临床、病理及ER、PR、p53、nm23表达的资料并进行统计学分析。结果有癌家族史者占16．4％（9／55）。月经初潮年龄〈13岁者占23．6％（13／55）。5、10年总生存率（寿命表法）：全组（n=55）分别为71．4％和50．9％；同时性癌（n=9）分别为66．7％和44．4％；异时性癌（n=46）的第1癌明显高于第2癌（87．0％对58．7％，P〈0．01；69．6％对34．8％，P〈0．01）；浸润性特殊癌显著高于浸润性非特殊癌（88．2％对52．6％，P〈0．01；64．7％对35．5％，P〈0．05；组织学分级Ⅰ明显高于Ⅱ（86．7％对51．9％，P〈0．05；60．0％对30．8％，P〈0．05）。10年生存率：ER、PR及nm23阳性组较各自阴性组，p53阴性组较阳性组明显增加（依次是：49．1％对22．0％，P〈0．01；48．8％对28．3％，P〈0．05；51．0％对23．4％．P〈0．01；53．1％对21．3％，P〈0．01）；淋巴结阴性组较阳性组，肿瘤≤3cm较〉3cm组明升高（分别是57．1％对32．8％，P〈0．05；54．2％对27．4％，P〈0．01）；第1癌加用三苯氧胺或卵巢切除术较对照组显著提高（70．8％对40．9％，P〈0．05）；二癌间隔时间延长1．5年；52．2％的第2癌发生在第1癌术后的3年内；第2癌中0～Ⅰ期比例较第1癌明显增加（27．3％对10．9％，P〈0．05）。结论患一侧乳腺癌、乳腺癌家族史等是双侧乳腺癌的危险因素；第2癌多发生在第1癌术后3年内；三苯氧胺（或卵巢切除术）对防治第2侧乳腺癌有重要作用；双侧乳腺癌的主要预后因素有：肿瘤大小，腋淋巴结状况，病理类型，组织学分级，ER、PR、p53、nm23表达等。

Clinical analysis of pathology and therapeutic effect in 55 cases of bilateral primary breast cancer