选择性胫神经显微切断术治疗脑卒中后遗足痉挛

目的：探讨选择性胫神经显微切断术（ＳＭＴＮ）对脑卒中引起的足痉挛的矫治作用。方法： 对２４ 侧脑卒中后遗痉挛足施行ＳＭＴＮ手术。单足或单下肢痉挛４ 例， 痉挛性偏瘫以足痉挛为主者２０ 例。多数患者为以马蹄足为主要成分的混合型足痉挛畸形。手术以双极电刺激选定胫神经的痉挛责任支， 显微外科技术部分切断。结果： 术后随访７～１５ 个月， ９１％ 的马蹄足、８９％的足内翻、７５％ 的足趾强直屈曲和７５％ 的踝阵挛获完全矫正， 其余也有不同程度改善； ９０％ 的足自主运动能力和整体运动功能得到改善。无永久性手术并发症。结论： ＳＭＴＮ术通过选择性部分切断足痉挛的责任神经支， 可有效而持久地解除足痉挛、矫正畸形； 术后由于痉挛肌与其拮抗肌张力之间重新平衡及所谓“远程效应”， 整个痉挛下肢乃至全身运动功能也有不同程度的改善； 脑卒中后遗痉挛局限于足或明显以足痉挛为主者是ＳＭＴＮ的理想适应证

Selective microsurgical tibial neurotomy for treatment of the spastic foot after stroke