先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊断治疗

目的探讨先天性心脏病(先心病)合并感染性心内膜炎(IE)的诊断和治疗方法.方法总结48例先心病合并IE的临床资料,就其诊断、抗生素选择、手术指征及影响预后的因素等进行分析.结果常见症状是发热,进行性心功能减退,心脏杂音改变,皮肤瘀点,瘀斑.实验室检查部分有贫血,血沉(RSR)和C反应蛋白(CRP)升高.血培养阳性18例(38%),心脏二维超声(2DE)发现赘生物32例(67%),死亡9例.28例经急诊或抗生素联合治疗后外科手术均治愈.结论先心病包括已经过外科手术纠治者,如存在不明原因持续1周以上的发热,应仔细检查心脏杂音变化等,及时做血培养及2DE,明确IE诊断.