亲属异基因外周血干细胞与活体供肾联合移植的报告

目的 :亲属活体供肾与供外周血造血干细胞的联合移植 ,方法 :采用患者母亲的左肾移植给儿子 ,肾移植后第 5天对供体进行骨髓造血干细胞动员 (G -CSF 5 μg/kg·d× 5d)。受者术后在使用免疫抑制剂 (CsA+Asa +pred)第 7天的基础上进行非完全清除性预处理 ,在受体术后第 10天 ,供体动员的第 5天 ,查供体WBC4 8 8× 10 9/L ,分类中间细胞 (MO) 13 6% ,淋巴细胞 (Lr) 7 5 % ,MO +Lr的绝对值已达到 10 3× 10 9/L。于采集干细胞前 1 5h再动员一次 ,然后用血细胞单采分离机采集外周血造血干细胞。结果 :采集单个核细胞 (MNC)60g ,幼稚细胞间接计数为 2 1× 10 8·kg-1,采集后 2h内输注受体内。移植后 2天受体肾功能恢复正常 ,血常规、肝功能检测均在正常范围内。肾移植术后第 2 5天出院。随访 1年 ,患者身体状况良好 ,移植肾功能正常。免疫抑制剂小剂量维持治疗 ,效果良好。患者未出现感染、移植抗宿主病、出血性膀胱炎、移植排斥反应等。结论 :通过亲属异基因外周血造血干细胞与活体供肾联合移植术 ,可以使植入的造血干细胞与宿主细胞形成混合性嵌合体 ,起到免疫耐受的作用。可能会延长移植肾的存活时间。